道 水 路 境 界 証 明 願
Ｎ ｏ
年 月 日
伊 勢 原 市 長 様
申 請 者 住 所
氏 名
連 絡 先 TEL 次 の 土 地 と 道 路 ・ 水 路 と の 境 界 を 証 明 願 い ま す 。
所 在 地 番 道水路種別（路 線 名）
伊 勢 原 市 番 先
伊 勢 原 市 番 先
1 申 請 箇 所
伊 勢 原 市 番 先
伊 勢 原 市 番 先
伊 勢 原 市 番 先
□ 建 築 確 認 申 請 の た め 2 申 請 理 由 □ 登 記 関 係 申 請 の た め
□ そ の 他 （ ）
＊ 案 内 図 ＊ 公 図 写 し 3 添 付 書 類 □ そ の 他
＊ 印 は １ 箇 月 以 内 の も の を 必 ず 添 付 し て 下 さ い 。 （証明箇所を朱線で明示のこと）
こ の こ と に つ い て 、 別 紙 の と お り 証 明 し て よ ろ し い か 。
起 案 ・ 平 成 年 月 日 文 書 番 号 伊 土 総 収 第 号 公 印 使 用 承 認 印 決 裁 ・ 平 成 年 月 日 文 書 分 類 ２ ・ ７ ・ １
・ ・
施 行 ・ 平 成 年 月 日 保 存 期 間 １ 年
主 管 課 長 係 長 課 員 主 任
合 議
筆 数 筆 ・ 交 付 数 枚 ・ 手 数 料 円 受 領
